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Email (ईमेल)* Address (पूर्ण पता)* Alternative contact details (email id & phone no) (वैकल्पिक संपर्क विवरण (ईमेल आईडी और फोन नंबर))* Upload Your Logo (अपना लोगो अपलोड करें): Which kind of program you want to be partner with us? (आप किस प्रकार के कार्यक्रम में हमारे साथ भागीदार बनना चाहते हैं?)* --Which kind of program you want to be partner with us?-- WE Pitch WE Talk WE Embassy WE Cell Vendor Meet Other Chamber Contact No? (चैंबर संपर्क नंबर?)* No of members till date? (सदस्यों की संख्या आज तक ?)* Designated Personnel Name? (नामित व्यक्ति?)* Other Branches in India (if any)? (भारत में अन्य शाखाएं (यदि कोई हो)?)* Any Sector Focused (if any)? (कोई क्षेत्र केंद्रित (यदि कोई हो)?)* Can you help us in outreach through social media campaign? (क्या आप सोशल मीडिया अभियान के माध्यम से आउटरीच में हमारी मदद कर सकते हैं?):
Yes    No
Can you allot professors to help in shortlisting and due diligence of applications received? (क्या आप प्राध्यापकों को शॉर्टलिस्टिंग में मदद करने के लिए आवंटित कर सकते हैं और प्राप्त आवेदनों की समुचित जांच?) :
Yes    No    Other Can you allot professors to help in shortlisting and due diligence of applications received? (क्या आप प्राध्यापकों को शॉर्टलिस्टिंग में मदद करने के लिए आवंटित कर सकते हैं और प्राप्त आवेदनों की समुचित जांच?) :
Yes    No    Maybe Can you allot professors to help in shortlisting and due diligence of applications received? (क्या आप प्राध्यापकों को शॉर्टलिस्टिंग में मदद करने के लिए आवंटित कर सकते हैं और प्राप्त आवेदनों की समुचित जांच?) :
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I hereby agree, understand and fully acknowledge and consent to participate in the 10 K Women Faces Award of Womennovator voluntarily.

I hereby give my full consent to Womennovator team to utilize all my creatives (images, audio recordings, video recordings) captured during the entirety of the program of Womennovator for their digital and commercial marketing purposes.

I have read and fully understood the contents, intent and purpose of this Form and I consent to all the terms and conditions without any reservations.

I hereby declare the information provided by me is correct to the best of my knowledge and I am aware that in case of any wrong and incorrect information my application is liable to be rejected.

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